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社交焦虑障碍可用哪些药?

2010-07-20 责任编辑: 来源: 收藏本文

    社交焦虑障碍又称社交恐怖症,是常见的心理障碍,表现为对社交或表现性活动明显而持久的恐惧并造成功能障碍,影响患者的日常生活。近年来,随着人们对这一心理障碍的关注,许多药物得以研究开发,在此作一简介,供参考。

    选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)此类药物可作为治疗社交焦虑障碍的首选药物,尽管起效慢,达到最大疗效需要较长时间,但对于多数病人来说具有良好的效果。具体品种有:(1)帕罗西汀(又名赛乐特):具有很强的阻止5-羟色胺再摄取作用,不仅可有效治疗抑郁症,也适合治疗伴有焦虑的抑郁症患者,能显著改善社交焦虑障碍及社交恐惧等。(2)氟西汀(又名百忧解、优克):是非三环类新型抗抑郁药,适用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症,能明显改善社交焦虑和恐惧。(3)氟伏沙明(又名兰释):通过抑制脑神经细胞对5-羟色胺的再摄取产生抗抑郁作用,对心血管系统无影响,适用于治疗各类抑郁症,是最早用于强迫观念与行为疾病治疗的药物,用于治疗社交焦虑障碍具有确切的疗效。在治疗焦虑症、烦躁、失眠症时,若疗效不佳,可与苯二氮类药物合用以增强疗效。(4)舍曲林(又名左乐复):由于该药无抗胆碱作用,因此副作用较三环类抗抑郁药少,适用于治疗抑郁症或预防抑郁症的发作,也可用于改善伴有抑郁的社交焦虑和恐惧回避。

    β-肾上腺素能受体阻滞剂可作为治疗社交焦虑障碍的一线药物使用,能减轻心动过速、出汗、发抖以及脸红等症状,从而减轻患者对焦虑的感觉。主要用于与表现(如演讲、报告会、音乐会等)相关的焦虑,对广泛性社交焦虑障碍无效。常用药品有普萘洛尔(又名心得安)和阿替洛尔(又名氨酰心安)。

    苯二氮类药物用于社交焦虑障碍治疗,该药有起效快的特点,但由于此类药物对于伴有抑郁的患者,不像抗抑郁药那样有效,通常与抗抑郁药合并使用来减轻焦虑,因而作为社交焦虑障碍的二线药物使用。常用药物有阿普唑仑(又名佳乐定、佳静安定)和氯硝西泮(又名利福全)。

    单胺氧化酶抑制剂(MAOI)本是一类抗抑郁药,能抑制降解去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的酶,对社交焦虑障碍的治疗具有一定的作用,具体药物如苯乙肼在治疗社交焦虑障碍的对照试验中发现有良好疗效,苯环丙胺对社交焦虑障碍也有一定的改善作用。

    其他可用于社交焦虑障碍的药物(1)抗抑郁药万拉法新对于5-羟色胺再摄取抑制剂疗效欠妥或者不能耐受的患者,或许是个有用的选择。(2)抗抑郁药萘法唑酮可用于伴有抑郁的社交焦虑障碍者。(3)抗焦虑药丁螺环酮(又名布斯帕)适用于各种类型焦虑症治疗,可用于广泛性焦虑障碍,但对社交焦虑障碍的疗效不确定,可作为辅助治疗用药。(4)抗癫痫药加巴喷丁是一种人工合成的氨基酸,有明显抗癫痫作用,能减轻社交焦虑障碍症状。

    上述药物的使用均应掌握灵活用药原则,即实施个体化给药,在医生指导下选用,首次剂量宜小,然后根据临床效果和药物不良反应逐渐调整用量,停药时亦应逐渐递减用量。